Examine los detalles del plan

Lo primero es lo primero

Usted llenó su solicitud mediante el sitio HealthCare.gov y se inscribió en un plan. ¿Qué sigue después?

  • Pague su prima mensual. Si le corresponde pagar una prima por su plan de salud, recibirá una factura de la compañía de seguro médico. Para mantener la cobertura, usted deberá pagar el monto cada mes.
  • Averigüe cuándo comienza su cobertura. Si se inscribió en un plan de salud durante la inscripción abierta, puede que su cobertura comience el 1 de enero, 1 de febrero o 1 de marzo. Si se inscribió durante un periodo de inscripción especial, puede que su cobertura comience antes.
  • Aguarde la llegada de su tarjeta de identidad del seguro médico. Le enviarán la tarjeta por correo. Esta incluirá información sobre su plan de salud. Lleve la tarjeta con usted cuando vaya al médico, el hospital o la farmacia.

Infórmese sobre su plan de salud

Después de inscribirse en un plan de salud, su compañía de seguro médico le enviará información sobre su nuevo plan. No se olvide de lo siguiente:

  • Lea el resumen de beneficios y cobertura (SBC). Ese resumen le dará un panorama de lo que cubre el plan. Por ejemplo, encontrará una lista de servicios médicos y los costos que usted pagaría si recurre a un proveedor de la red o a un proveedor fuera de la red. ¿Dónde obtenerla? Puede encontrar esa información en Internet o examinar la copia impresa que le envíe su compañía de seguro médico. Para ayudarle a obtener información cuando compare los planes, el Buscador de planes de beWellnm tiene enlaces hacia los siguientes documentos:
    • Resumen de beneficios
    • Folleto del plan
    • Directorio de proveedores
    • Lista de medicamentos cubiertos

Nota: Si tiene dificultad para ver esos documentos, llame a su compañía de seguro médico para solicitar su resumen de beneficios y cobertura.

  • Familiarícese con los costos que quizás deba pagar, incluyendo la prima mensual, el deducible anual, los copagos y el coseguro. Infórmese sobre los costos del seguro médico.
    • Una prima es una tasa mensual por el seguro médico. 
    • El deducible es el monto que usted paga antes de que el plan comience a cubrir el costo de las facturas por servicios recibidos. 
    • Un copago es un pago que usted hace en la oficina del médico, la clínica de cuidados urgentes, la sala de emergencias o la farmacia. Ejemplo: Un copago de $20 por visita al médico. 
    • El coseguro es un porcentaje de los costos que usted paga por servicios médicos. Ejemplo: Una factura del 20% del costo de una cirugía. 
    • El límite de bolsillo es un límite sobre el monto anual que usted tiene que pagar por los servicios médicos cubiertos. Una vez que alcance ese límite, el plan pagará el 100% del costo de los servicios cubiertos.
  • Infórmese sobre la atención dentro y fuera de la red. Si su plan de seguro médico tiene una red de proveedores, usted pagará costos más bajos cuando le preste servicios un proveedor de la red. Infórmese sobre cómo escoger un proveedor de la red.